Здрав.Биз. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации

Автоматизация управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности

  • Внимание! Обновление АЭТК к Базовому пакету технологий экспертизы качества и управления качеством медицинской помощи!

    Обновление АЭТК к Базовому пакету технологий экспертизы качества и управления качеством медицинской помощи

     Приветствую, уважаемые коллеги!

     Сегодня повод для общения очень хороший. Обновлены Автоматизированные экспертные технологические карты (АЭТК) к Базовому пакету технологий экспертизы качества медицинской помощи и управления качеством медицинской помощи по отклонениям. С 1 февраля 2021 года Базовый пакет технологий поставляется с новыми АЭТК. Подробнее об АЭТК читайте в этом разделе нашего сайта: Автоматизация экспертизы, контроля и управления качеством медицинской помощи

     Вкратце, суть обновления состоит в расширении максимального временного диапазона системы, что при реализации сложных задач в оболочках электронных таблиц сопряжено с некоторыми трудностями, а также в небольших улучшениях рабочих файлов системы. Кое-что ещё поменялось в начинке, однако не хочу грузить вас лишними подробностями. Мы постарались сделать обновление не требующим сложных манипуляций на стороне пользователя, и это у нас получилось.

     Конечно, завершив техническую часть работ, мы в первую очередь подготовили пакеты обновлений для наших клиентов, пользующихся различными версиями системы. Сейчас идёт рассылка обновлений с сайта. Завтра к вечеру она завершится. Так что, проверяйте почту, коллеги. Вложенный архив надо скачать и распаковать. Инструкцию по обновлению вы найдёте внутри.

  • Комплексный подход к автоматизации процессов в системе внутреннего контроля медицинской организации

    Комплексный подход к автоматизации процессов в системе внутреннего контроля медицинской организации

     Добрый день, уважаемые коллеги!

     Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ради чего, собственно, и должна быть создана и работать в каждой из них система внутреннего контроля, обязательно опирается на несколько базовых компонентов. Внешние требования, исходящие из различных источников и относящиеся к медицинской деятельности и тем или иным её аспектам, конечно, составляют важнейшие компоненты фундамента системы внутреннего контроля медицинской организации.

     Часть таких требований носит общеобязательный характер. Те же «Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утверждённые приказами Минздрава России от 7 июня 2019 года № 381н и от 31 июля 2020 года № 785н, обязательны для всех медицинских организаций. Положения уполномоченных органов исполнительной власти содержат требования, обязательные при осуществлении медицинской деятельности отдельных видов, связанных, например, с источниками ионизирующего излучения, медицинскими отходами, донорской кровью и её компонентами, и т.п. Требования порядков оказания медицинской помощи в их обязательной части могут иметь более или менее жёсткую привязку к профилю деятельности медицинской организации, но должны учитываться и соблюдаться всеми причастными к деятельности в сфере здравоохранения. И т.д.

  • Обновление АЭТК «Эпидемиологическая безопасность» и пара ласковых по поводу выхода приказа Минздрава от 29 ноября 2021 года № 1108н

    Обновление АЭТК «Эпидемиологическая безопасность» и пара ласковых по поводу выхода приказа Минздрава от 29 ноября 2021 года № 1108н

     Добрый день, уважаемые коллеги!

     Аккурат накануне Нового года, 30 декабря, получил регистрацию в Минюсте России за номером 66772 приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 года № 1108н «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации». 13 января сего года документ вступил в силу.

     Приказ, выражаясь беспредельно мягко, неоднозначный. Возможно, стоит найти время и разобрать его подробнее в отдельной тематической публикации. Если совсем коротко, то приказ опирается на Санитарные правила – в основном, на СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», где в главе XLIV и других местах подробнейшим образом раскрыты требования к организации профилактики ИСМП и проведению соответствующих мероприятий. Приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н ссылается на отдельные положения этого громадного документа, игнорируя либо переиначивая другие. Требования странным образом пересекаются, таким образом, а местами и противоречат друг другу. Как будут учитываться подобные хитросплетения проверяющими из Росздравнадзора и Роспотребнадзора, остаётся неясным.

     Из дополняющих по отношению к Санитарным правилам значимых норм можно отметить в приказе следующее. Во-первых, отсылку к Постановлению Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», требования которого необходимо учитывать при расследовании случаев ИСМП у медицинских работников. Во-вторых, документ фактически вводит новую форму с мудрёным названием «Информация о подозрении на случай инфекции (инфекционной болезни), связанной с оказанием медицинской помощи», стыдливо завуалировав это событие неподходящими форменной сути словами «рекомендуемый образец». В-третьих, приказ предписывает каждой медицинской организации утверждать собственную номенклатуру «состояний и нозологических форм заболеваний ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации», что выглядит совсем уже странно. Можно было бы понять требование структурировать анализ заболеваемости ИСМП определённым образом, но не устанавливать внутри организации свой рабочий кусок номенклатуры.

     В-четвёртых, требование обязательного прохождения всеми «медицинскими работниками с высшим образованием и средним профессиональным образованием» всех медицинских организаций страны «обучения по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП со сроком обучения не реже 1 раза в 3 года не менее 36 часов». Последнее требование обладает по-настоящему убойной кадровой силой, ибо полностью ломает привычный цикл обучения медицинских работников, ведь ни 3 на 5 не делится, ни 5 на 3. А за 36 часов вряд ли можно успеть на раз прочесть, хотя бы, 760-страничный СанПиН 3.3686-21, не говоря уже обо всех других упомянутых приказом документах или о том, чтобы как-то вникнуть в их суть.

     Что способно улучшить появление приказа Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н в российском здравоохранении, мне судить трудно, да и не стоит. Тем не менее, документ официально вышел, и его положения, какими бы они ни были странными, должны учитываться в работе медицинских организаций. Соответственно, они должны и были оперативно отражены разработчиком в Автоматизированной экспертной технологической карте (АЭТК) «Эпидемиологическая безопасность». 

  • Стандартизация показателей, используемых в управлении качеством

    Стандартизация показателей в управлении качеством

     Уважаемые коллеги! Добрый день!

     В основе управления чем бы то ни было лежит измерение. Бессмысленно говорить об управлении качеством вне системы показателей качества и методики их измерения. Приказ Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» предусматривает проведение плановых проверок не реже одного раза в квартал и минимальный набор показателей, которые должны при этом (ежегодно – все) оцениваться. Правда, то не показатели, а только критерии, поскольку методики оценки в приказе нет. Притом, они довольно ёмкие и размытые, и на деле требуют детализации.

     Приказ предоставляет своим «пользователям» – медицинским организациям и тем, кто их проверяет, полную свободу декомпозиции критериев качества, а также право принятия произвольной методики оценки соответствия. И этим придётся «заморачиваться», ведь, помимо периодической оценки показателей, п.11 документа предусматривает количественную оценку их динамического состояния: «Целевые (внеплановые) проверки проводятся … при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в результате проведения плановой проверки». Что с этим делать, каждый понимает в силу своих представлений о качестве, безопасности, медицинской деятельности и управлении.