Качество и право (видео): Проектирование деформаций системы здравоохранения

Проектирование деформаций системы здравоохранения

Уважаемые коллеги!

 Необходимость в федеральном порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи давно назрела и перезрела. Ровно месяц назад мы отметили пятилетие Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ-323) и части 4 его статьи 64 «Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти», а «порядка» всё нет.

 Более года назад Минздрав разместил на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов проект ID 01/02/11-15/00042100 «Об утверждении порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством российской федерации об обязательном медицинском страховании», вне всякого сомнения, уже знакомый коллегам. Принять данный НПА планировалось в далёком, по меркам организации отечественного здравоохранения, прошлом – в феврале 2016 года.

 Проект этот пролежал без движения более года, но под Новый 2017 год про него, вдруг, вспомнили многие. То ли в профессиональной среде надоело уже ждать от Минздрава исполнения полномочий, то ли в обществе, то ли в его высших сферах – не ясно и, наверное, не так важно. Главное, что шевеления вокруг него возникли, они осязаемы явственно. Стали появляться материалы с заголовками «Минздрав разработал…», «Будет порядок…», «Экспертиза качества медицинской помощи будет осуществляться в соответствии с…» и т.п. На поверку оказалось, проект висит всё тот же, давно уже не соответствующий действующей нормативной правовой базе здравоохранения и, главное, тем изменениям, что планируются к внесению в неё в ближайшее время.

 Я полагаю проект этот, даже с его возможной актуализацией, по существу ужасным и вредоносным. Очередная подмена понятий не принесёт пользы ни здравоохранению, ни врачам и медицинским организациям, ни пациентам. Сколько их уже было, таких подмен? Пора бы уже усвоить урок.

 На сей раз пытаются подменить понятие экспертизы качества медицинской помощи как профессионального исследования, имеющего собственную цель и задачи, методологию и условия осуществления, ещё одной формой контроля, коих и без того уже более, чем достаточно. Предлагаемая форма, к тому же, дублирует существующие и регламентированные вдоль и поперёк, вплоть до узкоспециализированных административных регламентов федеральной надзорной службы в сфере здравоохранения, формы государственного контроля. То, что порядок проведения экспертизы необходим, ясно. Не ясно, зачем делать такой порядок.

 Проект углубляет существующие деформации в системе здравоохранения, в т.ч. заложенные и в самом ФЗ-323. Здесь следует отметить, что в ФЗ-323 деформации представлены в довольно мягкой и компенсируемой при практической организации медицинской деятельности форме. Некоторые подзаконные нормативные правовые акты, производимые на свет отраслевым «органом», ярким представителем которых является обсуждаемый проект, многократно углубляют и укрепляют их, делают непреодолимыми. Непреодолимость деформаций имеет следствием либо неисполнимость требований, либо вредные результаты их исполнения. Армии контролёров разного рода и звания контролируют весь этот искажённый мир оторванных от жизненных реалий представлений. Работать и выдавать стабильно хорошие результаты в таких условиях просто невозможно. А может, и не надо?

 Ответ на этот вопрос мы получим, когда увидим актуальную версию проекта либо, что более вероятно, судя по устоявшейся практике Минздрава устанавливать нечто отличное от представленных на обсуждение проектов НПА, уже утверждённый «порядок».

---

 По приглашению Алексея Валентиновича Панова, медицинского юриста, эксперта, управляющего ООО «Центр медицинского права» из Омска 20 декабря я принял участие в обсуждении проекта приказа Минздрава «Об утверждении порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством российской федерации об обязательном медицинском страховании».

 Тема видеоконференции: «Экспертиза качества медицинской помощи вне ОМС»

 Вопросы ведущего к видеоконференции:

1. Оценка проекта и предложения в проект.

2. Улучшатся ли показатели качества и безопасности медицинской помощи после введения в действие приказа МЗ РФ?

3. Как осуществление экспертизы качества медицинской помощи отразится на интересах пациентов, медицинских организаций, медицинских работников?

 Свои мнения высказали:

 Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск; 

 Печерей Иван Олегович, доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. И. А. Евдокимова, г. Москва; 

 Степанов Игорь Олегович, врач - невролог, юрист, председатель Ярославской областной общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом "Гефест"; 

 Белкин Михаил Афанасьевич, директор Центра медицинского права в Республике Крым;

 Гаганов Дмитрий Борисович, старший юрисконсульт ООО "ЮрБюро", Санкт-Петербург;

 Таевский Андрей Борисович, организатор здравоохранения, руководитель портала для врачей - организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса Здрав.Биз, г. Санкт-Петербург.

---

---

Всегда ваши, команда Здрав.Биз и

Пожалуйста, поделитесь этой полезной информацией с коллегами:

 
 

Нравится