О качестве, согласии и штрафах - превью

Выражаю глубокую признательность Елене Михайловне Токаревой из Ярославля за неоценимую помощь в подготовке настоящей публикации.

Андрей Таевский

---

 В данной статье рассматриваются некоторые проблемные вопросы, связанные с информированным добровольным согласием на медицинское вмешательство (отказом от медицинского вмешательства) (далее – ИДС). Поводом послужили приказ Минздрава России от 6 августа 2015 года № 536н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н», устанавливающий с 1 января 2016 года «методику расчёта финансовых санкций к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи», федеральные «критерии оценки качества медицинской помощи», а также высказывание некоего «информированного источника» портала «Медновости» в Национальной медицинской палате следующего содержания: «...критики документа обращали внимание на то, что он противоречит закону «О защите прав потребителей», который устанавливает 100% ответственность за отказ от предоставления полной и достоверной информации об услуге с целью обеспечения права на выбор. Отсутствие информированного добровольного согласия или отказа от медицинского вмешательства наказывается штрафом в 10%, то есть, в России фактически разрешается принудительное лечение без решения суда».

Опасная работа врача

 Законодатель установил колоссальный объём информации правового характера, подлежащей передаче пациенту ещё до оказания ему медицинской помощи (за исключением ургентных состояний). Правительство Российской Федерации и федеральный орган управления здравоохранением значительно расширили этот объём, а региональные органы власти многих субъектов Российской Федерации добавили к нему (невзначай, регулируя другие вопросы) небольшие, но неудобные информационные кусочки.

 Взаимоотношения врача и пациента на приёме ныне изменились радикально. Собственно, оказание медицинской помощи, суть врачебной деятельности, отодвинуто в них на задний план громадным правовым комплексом условий и требований, при невыполнении которых врач превращается в нарушителя или даже преступника, вне зависимости от того, каким хорошим специалистом он является и какую, порой, неоценимую пользу он приносит пациенту.

 Одним из главных условий является предоставление врачом пациенту полной информации по всем аспектам, так или иначе связанным с оказанием ему медицинской помощи, в объёме «Капитала» Маркса. При этом, никаких поправок на время передачи пациенту правовой информации в установленных нормах времени, отведённого врачу на приём, никто делать и не собирался. Это производит эффект подмены. Подмены врачевания правовым ликбезом.

 Так, как врачу оставаться врачом, а не становиться бесплатным юристом-консультантом для пациента?

САНПРОСВЕТ - наше ВСЁ!

 Проводя заказную экспертизу сайтов медицинских организаций на предмет соответствия установленным требованиям...

- Что? Да-да, я и этим занимаюсь... Да, критерии... много критериев... в системе, все дела... Экспертную технологическую карту использую авторскую и результат получаю. И расширенную экспертизу провожу... Нет, подробнее об этом мы поговорим в другой раз! Спасибо! Так, на чём мы остановились?

При проведении экспертизы сайтов медицинских организаций я обратил внимание на странное явление, наблюдающееся в двух формах.