Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях

О хрупкости отношений, бережном отношении и «политике лояльности»

 Приветствую вас, уважаемые коллеги!

 Сегодня хочу обсудить с вами одну важную, на мой взгляд, проблему, а именно – хрупкость профессиональных контактов в современном мире. Казалось бы, опасения напрасны и всё должно быть замечательно, ибо все давно в сети, и профессионалы, вместе со всей о себе информацией – в первых рядах. Коммуникация же никогда не была такой быстрой, лёгкой и простой, как сейчас. Однако на деле быстрота, простота и лёгкость, оказывается, присущи не только установлению связей, но и их разрушению. Прелести виртуального общения оборачиваются информационной перегрузкой, рассеиванием внимания, потерей ориентиров, утомлённостью маркетингом, обезличиванием и обесцениванием. И в один прекрасный день мы с удивлением обнаруживаем, что посреди изобилия возможностей теряем больше, чем находим.

Ознакамливаем с медицинской документацией по приказу Минздрава 1050н

 Уважаемые коллеги! Доброго дня!

 Начну с констатации известного факта: с недавних пор держим курс на «цифровизацию» всего и вся. В отношении документооборота в сфере здравоохранения, в медицинских организациях в частности, это означает запараллеливание традиционного «бумажного» и «электронного» вариантов, т.к. избавиться от «бумаги» в медицине целиком не представляется возможным. Конечно, это всё усложняет. Благо, один из ключевых документов «цифровизации здравоохранения», приказ Минздрава России от 7 сентября 2020 года № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов», на удивление получился небольшим и довольно логичным.

 Выход «порядков» от Минздрава, регламентирующих предоставление медицинскими организациями медицинских документов, их копий и выписок из них (приказ от 31 июля 2020 года № 789н), а также справок и медицинских заключений (приказ 14 сентября 2020 года № 972) состоялся практически одновременно с «цифровизирующим» приказом № 947н, и оба они пропитаны его духом. Кстати, аналитический разбор шедеврального творения под номером 789н, «Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них», я произвёл в работе «Медицинская правовая абсурдистика. Правильное предоставление медицинских документов, их копий и выписок из них». Публикация свежая, чернила ещё не высохли. Приглашаю к прочтению и обсуждению её на нашем Телеграм-канале и в группе вКонтакте, уважаемые коллеги.  

Работа с обращениями по новым правилам

 Уважаемые коллеги!

 Ни для кого не секрет, что наш отраслевой регулятор серьёзно занимается внедрением цифровых технологий в сферу здравоохранения. Само по себе это не удивляет, ведь «цифровизация» – часть актуальной государственной экономической политики. Попытки оцифровать клиническую работу связаны с огромными трудностями в силу вероятностного характера её основного «производственного» процесса, процесса оказания медицинской помощи живым людям, а не условным «моделям пациента». Определённые успехи в отдельных областях, таких как распознавание изображений, лабораторная диагностика и др., несомненно, достигнуты, однако до создания единой, логичной и непротиворечивой «цифровой модели здравоохранения» ещё далеко, если она вообще возможна.

 В то же время, в здравоохранении совершается громадное количество неклинической работы, большая часть которой является обязательной для медицинских организаций и медицинских работников в силу обилия установленных отраслевых требований. Рассуждать на тему оправданности последних в той или иной части можно сколько угодно, однако выполнять нужно. Да, так всегда было, но теперь надо ещё и в «цифре». Министерство здравоохранения Российской Федерации аккуратно и методично прорабатывает в этом отношении требования к «периферии» клинической работы, выпуская целые серии нормативных правовых актов.

 Так, относительно недавно Минздрав России выпустил серию приказов, касающихся работы с обращениями граждан, органов и организаций в новых цифровых реалиях:

Перемены в проекте Здрав.Биз. Что за ними стоит?

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Вслед за чудесным превращением портала «ЭкспертЗдравСервис» в «ЗдравЭкспертРесурс», смысл которого я вкратце изложил в заметке «Зачем нашему порталу новое имя?», настал черёд навести порядок и в Каталоге решений Здрав.Биз. Занимался этим весь вчерашний день! Ну, почти. О сути изменений расскажу здесь. По возможности, коротко.

Праздничный профессиональный дайджест Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис

 Счастливы вновь приветствовать вас, уважаемые коллеги!

 Как и год назад, у нас с вами двоякий повод для общения. Профессиональный праздник – прекрасный повод напомнить о себе и сообщить вам о том, что наша дружба как прежде сильна, пусть и не столь активна. Это важно, ведь слишком много действует сейчас внешних разобщающих факторов, угрожающих нашему единству. С другой стороны, в сложные времена явственней проступают и вновь обретают неумолимую силу истинные ценности. Они становятся основой ещё более прочной дружбы.

О главном:

 Сердечно поздравляем вас с профессиональным праздником, уважаемые коллеги!

 Ваш покорный слуга подготовил поздравление с малюсеньким рассуждением на тему профессиональной общности. Тёплое, как вы можете убедиться:

С Днём медицинского работника

 

О важном:

 Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях в настоящее время должна организовываться и работать на общих принципах менеджмента качества, адаптированных к специфике медицинской деятельности с учётом особенностей лечебно-диагностического процесса. В реально работающей системе внутреннего контроля, таким образом, проблем с поддержанием в актуальном состоянии локальной документации возникать не должно. Тем не менее, мы помогаем нашим клиентам в этой работе и периодически разрабатываем и направляем обновления. В первом полугодии 2022 года обновлены:

  1. Пакеты серии «Безопасность медицинской деятельности»: 
    • Пакет «Эпидемиологическая безопасность (ЭБ)»; 
    • Пакет «Хирургическая безопасность (ХБ)»; 
    • Пакет «Экстренная и неотложная медицинская помощь. Организация работы приёмного отделения (ЭМП)». 
  2. Комплекты Стандартных операционных процедур (СОПов), алгоритмов и инструкций
    • Комплект СОПов «Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинской организации (СОП-СЭР)»; 
    • Комплект СОПов «Обеспечение хирургической безопасности в медицинской организации (СОП-ОХБ)». 
    • Комплект СОПов «Идентификация личности пациента (СОП-ИЛП)»; 
    • Комплект СОПов «Обеспечение качества и безопасности экстренной и неотложной медицинская помощи, работы приёмного отделения (СОП-ЭНП)». 
  3. Автоматизированные экспертные технологические карты Системы оценки соответствия в здравоохранении «ЭкспертЗдравСервис»:
    • АЭТК «Эпидемиологическая безопасность (АЭТК-ЭБ)»; 
    • АЭТК «Идентификация личности пациента (АЭТК-ИЛП)». 

 Попутно были освежены (слегка упрощены) условия наших комплексных пакетных предложений. С их содержанием можно ознакомиться в этой публикации: «Антикризисный блок Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис: обновление продуктов и актуализация предложений». 

 Все обновления и дополнения предоставляются бесплатно всем нашим клиентам по соответствующим продуктам путём рассылки с сайта Здрав.Биз. Выход обновлений анонсируется на сайте. По последним обновлениям, к примеру:

Обновление пакета «Экстренная и неотложная медицинская помощь» и двух комплектов СОПов. Рассылка и модуль «Информирование ОВД» в подарок

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 В наши дни система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях должна организовываться и работать на общих принципах менеджмента качества, адаптированных к специфике медицинской деятельности с учётом особенностей лечебно-диагностического процесса. В отлаженной системе внутреннего контроля, в этой связи, проблем с поддержанием локальной документации по вопросам обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности в актуальном состоянии возникать не должно. Тем не менее, мы помогаем нашим клиентам в этой работе и периодически разрабатываем и направляем обновления.

 Сообщаем о «майском» обновлении ряда продуктов компании ЭкспертЗдравСервис:

  • пакета «Экстренная и неотложная медицинская помощь. Организация работы приёмного отделения (ЭМП)»; 
  • комплекта СОПов «Идентификация личности пациента (СОП-ИЛП)»; 
  • комплекта СОПов «Обеспечение качества и безопасности экстренной и неотложной медицинская помощи, работы приёмного отделения (СОП-ЭНП)». 

 2 июня указанные обновления были направлены с сайта всем клиентам, пользующимся данными разработками. Пожалуйста, проверьте почту, коллеги! Не все письма с этими обновлениями были открыты.

 Помимо обновлений, в рассылку в качестве бонуса был добавлен модуль «Информирование органов внутренних дел в медицинской организации», как я обещал в анонсе  «Новый модуль «Информирование ОВД» и анализ приказа Минздрава от 24 июня 2021 года № 664н». Мы получили много тёплых слов в ответ.

 Модуль «Информирование органов внутренних дел» является встроенным в пакет «Работа с обращениями граждан, органов, организаций в медицинской организации (РОГ)». В настоящее время производится обновление данного пакета.

Новый модуль «Информирование ОВД» и анализ приказа Минздрава от 24 июня 2021 года № 664н

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 июня 2021 года № 664н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"» (далее – приказ №664н) распространяет своё действие на все медицинские организации. В моей недавней публикации «Занимательный анализ приказа Минздрава №664н и организация информирования органов внутренних дел в медицинской организации» содержатся, как видно из названия, не только общие выводы по результатам произведённого разбора официального документа, но и практические советы по организации информирования органов внутренних дел в медицинской организации на его основе.

 Рекомендации описывают, среди прочего, решение некоторых организационных проблем и создание необходимых для организации работы по данному направлению локальных документов, если они не были разработаны раньше. В их число входят: приказ руководителя по организации информирования органов внутренних дел в медицинской организации, Порядок информирования органов внутренних дел в медицинской организации с распределением полномочий и алгоритмом действий ответственных работников, а также две формы. Согласно приказу №664н, это Журнал регистрации фактов поступления (обращения) пациентов, информация о которых подлежит передаче в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации (телефонограмм) и Извещение о поступлении (обращении) пациентов, информация о которых подлежит передаче в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации.

 С помощью рекомендаций, я полагаю, можно легче решить обозначенные в статье проблемы, связанные с исполнением требований приказа №664н, а также создать указанные документы своими силами. Конечно, в публикации описаны уже разработанные документы. Сообщаю, таким образом, о выходе модуля «Информирование органов внутренних дел в медицинской организации».

 Модуль «Информирование органов внутренних дел» с 1 июня 2022 года является встроенным в пакет «Работа с обращениями граждан, органов, организаций в медицинской организации (РОГ)». В настоящее время планируется обновление данного пакета с последующей, как у нас принято, рассылкой нашим клиентам по данному продукту. Все обновления и дополнения у нас бесплатны.

 Кроме того, мы поставляем данный модуль отдельно в качестве бонуса к некоторым продуктам компании ЭкспертЗдравСервис:

Антикризисный блок Здрав.Биз и ЭкспертЗдравСервис: обновление продуктов и актуализация предложений

Уважаемые коллеги! Добрый день!

 Подготовка и введение нами совместного Антикризисного блока предложений проекта Здрав.Биз и компании ЭкспертЗдравСервис обуславливалось, в основном, двумя обстоятельствами.

 Первое, очевидное, состояло и состоит в трудностях и ограничениях консультативной и экспертной деятельности в условиях продолжающейся пандемии. Сейчас условия для работы «в поле» понемногу появляются, но до возвращения в условия «мирного» времени ещё далеко. Профессионалы понимают, что полноценная реализация проектов в области качества в дистанционном формате невозможна. Особенно, когда речь идёт о качестве и безопасности медицинской деятельности. В то же время, необходимо использовать имеющиеся возможности удалённого взаимодействия для того, чтобы заинтересованные в развитии медицинские организации могли начать движение в нужном направлении. Предлагаемые «пакетные» решения, при условии чёткого позиционирования их в качестве одного из многих компонентов подготовительного этапа проекта, помогают создавать задел для будущего эффективного очного консультирования.

 Второе обстоятельство заключалось в субтотальной неготовности системы здравоохранения, медицинских организаций и кадрового состава отрасли к переменам. Внедрение системы менеджмента качества в организации с нуля невозможно. Оно требует длительной целенаправленной подготовительной работы многих людей. Особенно больших трудов стоит сформировать отраслевую культуру качества. Её фактическое отсутствие тормозит развитие отдельно взятых медицинских организаций и специалистов с одной стороны, и служит оправданием чрезмерного, парализующего отраслевого регулирования с другой. К великому сожалению, и это обстоятельство сохраняется до сих пор практически без изменений.

 Пакетные решения по-прежнему, увы, востребованы. А раз так, разработчику их приходится время от времени обновлять. В январе-феврале 2022 года произведено обновление некоторых «пакетных» решений от нашей компании «ЭкспертЗдравСервис». В частности, обновлены следующие пакеты серии «Безопасность медицинской деятельности»

 Пакет «Эпидемиологическая безопасность (ЭБ)»; 

 Пакет «Хирургическая безопасность (ХБ)». 

 Заодно были обновлены и соответствующие комплекты Стандартных операционных процедур (СОПов), алгоритмов и инструкций: 

 Комплект СОПов «Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинской организации (СОП-СЭР)»; 

 Комплект СОПов «Обеспечение хирургической безопасности в медицинской организации (СОП-ОХБ)». 

Обновление пакета «Эпидемиологическая безопасность»

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 В минувшем году в нормативной правовой базе российского здравоохранения произошли большие изменения. Особенно постарались «регуляторы» в отношении санитарно-эпидемиологических требований, предъявляемых к хозяйствующим субъектам, осуществляющим деятельность, представляющую опасность для здоровья и благополучия населения, включая медицинскую деятельность. Многие документы, устанавливавшие и вводившие в действие санитарно-эпидемиологические требования, в 2021 году были отменены, взамен появились другие.

Обновление АЭТК «Эпидемиологическая безопасность» и пара ласковых по поводу выхода приказа Минздрава от 29 ноября 2021 года № 1108н

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Аккурат накануне Нового года, 30 декабря, получил регистрацию в Минюсте России за номером 66772 приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 года № 1108н «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации». 13 января сего года документ вступил в силу.

Новогодне-2021-Рождественский дайджест Здрав.Биз

 Приветствую вас на 2022-м рубеже летоисчисления новой эры, уважаемые коллеги!

 Новый год и Рождество – традиционный повод для добрых и светлых пожеланий, сопровождающих праздничные поздравления близких и родных, друзей и коллег. Искренние пожелания связывают желание блага хорошим людям в душе с системой ценностей. Мы желаем другим и нам желают всякого, и всегда, неизменно – здоровья и долголетия, семейного счастья, успехов и достижений. Ваш покорный слуга, команда Здрав.Биз и компания «ЭкспертЗдравСервис», мы все поздравляем вас, уважаемые коллеги, с наступающим Новым годом и Рождеством, и вновь желаем вам любви и гармонии, здоровья и долгих плодотворных лет, осуществления сокровенных желаний, удачи и благополучия!

 Добрые пожелания – это ещё и позитивно трансформированные беспокойства разного рода. Когда нас что-то тревожит, мы желаем противоположного этому, а положительная формулировка позволяет не называть прямо источник страха и не вызывать, тем самым, его самого, не портить праздник. Взглянув сейчас в этом свете на свой прошлогодний дайджест в его поздравительной части, я убедился, что опасения мои не были напрасными. Мне остаётся лишь вновь выразить надежду на то, что выход из смутного времени будет найден, притом благоприятный для всех нас и для каждого, кто читает эти строки. Что появится возможность выдохнуть, вернуться к спокойной жизни с уверенностью в завтрашнем дне, к созидательному труду. Что у коллег возродится интерес к будущему медицины и здравоохранения, к новым технологиям и свежим идеям, к конструктивному профессиональному общению.

 Представляю вашему вниманию традиционный обзор проекта Здрав.Биз и родственных ему проектов ЭкспертЗдравСервис по итогам 2021 года. Информация предназначена для наших партнёров, руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса, руководителей органов здравоохранения, врачей – экспертов, сотрудников кафедр общественного здоровья и здравоохранения медицинских вузов и организаций дополнительного профессионального образования, руководителей и сотрудников структурных подразделений медицинских организаций, ответственных за обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности, а также всех неравнодушных к проблемам управления качеством в медицине и здравоохранении коллег.